Elegir cobertura de salud puede ser abrumador. Y con consejos de salud disponibles en todas partes, puede resultar difícil saber que fuentes de información son confiables y relevantes.
Millones de estadounidenses evalúan los planes de salud durante el periodo de inscripción abierta cada otoño, usualmente la única época del año en la que las personas pueden elegir o cambiar sus beneficios de salud. Elegir cobertura de salud puede ser abrumador. Y con consejos de salud disponibles en todas partes, puede resultar difícil saber que fuentes de información son confiables y relevantes.
Ya que los costos médicos siguen siendo una prioridad, la inscripción abierta es la oportunidad perfecta para revisar su cobertura y prepararse para el año nuevo.
Conozca los plazos de inscripción
Las fechas de inscripción abierta no son las mismas para todos y dependen de su tipo de cobertura médica.
- – Si obtiene su seguro a través de su empleador, la inscripción abierta generalmente ocurre durante un período de dos a tres semanas entre septiembre y diciembre.
- – Si es elegible para Medicare, el período de inscripción anual de Medicare ocurre desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.
- – Si obtiene cobertura a través del mercado de salud ACA, la inscripción abierta comienza el 1 de noviembre y termina el 15 de enero en la mayoría de los estados.
La cobertura que elija durante la inscripción abierta generalmente comenzará el 1 de enero. Incluso si prefiere mantener su plan actual, los costos, cobertura y beneficios pueden cambiar de un año a otro.
Al comparar planes, considere las siguientes preguntas:
1 ¿Entiendo lo que estoy comparando?
Los términos del seguro de salud pueden ser confusos, pero hay recursos como Just Plain Clear que están disponibles para ayudarle a tomar decisiones con confianza.
Medicare: Medicare Made Clear desglosa los fundamentos y las complejidades de Medicare de una manera fácil de entender.
2 Más allá de mi prima, ¿qué voy a tener que pagar?
Es usual solo fijarse en su prima mensual, pero esa es sólo una parte del costo total de la cobertura de salud. También considere los costos que puede tener que pagar cuando realmente usa el servicio, ya sea un copago por una visita de rutina o una receta, el costo que debe pagar por una estancia hospitalaria o un procedimiento, o la cantidad que tendrá que pagar antes de que ciertos servicios estén cubiertos. Entender estos costos con anticipación puede ayudarle a prevenir gastos sorpresa más adelante.
Medicare: Asegúrese de entender la diferencia entre Medicare original y Medicare Advantage. Busque recursos educativos sobre Medicare de confianza que expliquen las opciones, los costos y la cobertura.
3 ¿Mi médico o mis medicamentos seguirán cubiertos?
- Al comparar las opciones de cobertura para el próximo año, busque a las personas y servicios en los que confía y ya usa. Puede ser un pediatra que conoce la historia de su hijo, un terapeuta con el que ha entablado una relación o un medicamento que tome cada mes. Asegúrese que estos médicos, servicios y recetas sigan estando cubiertos.
Medicare: No todos los planes de Medicare incluyen cobertura de medicamentos recetados, así que asegúrese de comparar costos, cobertura y acceso al proveedor al evaluar sus opciones.
4 ¿Sabré cuál será el costo de la atención antes de hacer una cita?
Ha sido difícil para muchos entender lo que pueden pagar por la atención antes de recibirla. La mayoría de las personas no reservarían un vuelo o programarían una reparación importante sin antes entender los costos.
Sin embargo, con demasiada frecuencia las personas se someten a una cirugía de espalda, resonancia magnética o terapia física sin saber cuánto pagarán, aunque los costos pueden variar significativamente dependiendo de dónde recibe la atención.
Al comparar las opciones, considere qué recursos están disponibles para ayudarle a entender los costos y opciones de tratamiento antes de recibir cuidado médico.
Algunos planes de salud como Surest ofrecen transparencia en los precios, ayudándole a entender exactamente lo que pagará, comparar opciones de cuidado y tomar decisiones más informadas antes de hacer una cita.
Medicare: Una llamada rápida antes de una cita puede ser muy útil. Pregunte si el proveedor acepta su plan y qué costos puede asumir antes de recibir atención.
5 ¿El apoyo para la salud mental está incluido?
Las necesidades de salud mental pueden ser diferentes para cada persona. Ya sea que esté lidiando con estrés o ansiedad, ayudando a su hijo adolescente a lidiar con las presiones sociales o atravesando un cambio importante en su vida, tener acceso al apoyo adecuado puede ser importante para su salud y calidad de vida en general.
Al comparar los planes, revise qué servicios de salud mental están cubiertos, como visitas presenciales y virtuales, coaching, líneas de apoyo las 24 horas del día y 7 días a la semana y herramientas digitales de autocuidado.
Algunas aseguradoras como UnitedHealthcare pueden ofrecer una amplia gama de ofertas de salud mental, incluyendo herramientas para apoyo en el momento como Calm Health.
Medicare: Busque planes que incluyan atención de salud mental virtual con un copago de $0.
6 ¿Qué otros beneficios debo considerar?
Mientras revisa sus opciones, mire más allá de la cobertura médica. Pueden estar disponibles beneficios como cobertura dental, de visión y protección financiera incluso para enfermedades críticas. Entender lo que está incluido puede ayudarle a no dejar beneficios valiosos sin usar.
Algunos planes ayudan a identificar si es elegible para beneficios que tal vez no conoce. Por ejemplo, si lo hospitalizan o experimenta un evento de salud inesperado, podría ser elegible para un pago en efectivo y, en algunos casos, el proceso para identificar su elegibilidad puede comenzar antes de que sepa que el beneficio está disponible.
Medicare: No olvide que la cobertura dental, visual y auditiva puede variar según las opciones de cobertura de Medicare, por lo que es importante comparar los beneficios al elegir un plan.
7 ¿Será este plan fácil de usar en la vida real?
Preguntas sobre el seguro médica pueden surgir en cualquier momento. Ya sea que este manejando condiciones como la diabetes, eligiendo un nuevo médico o tratando de entender una factura, tener el apoyo adecuado puede hacer que su experiencia sea menos abrumadora.
Al comparar planes, piense en los recursos disponibles para ayudarle a usar su plan durante todo el año. Algunos planes ofrecen recomendaciones personalizadas a través de aplicaciones móviles fáciles de usar para ayudarle a comparar opciones con anticipación en función al costo, la calidad o la conveniencia.
Otros pueden conectarle con apoyo adaptado a sus necesidades, ya sea orientación nutricional, recursos de cuidado o programas de salud para mujeres.
Medicare: Las personas mayores están adoptando herramientas digitales. Las aplicaciones de planes de salud pueden ayudar con reclamos, recompensas y recargas de recetas.
Escrito por Rhonda Randall, D.O., directora médica de UnitedHealthcare Empleador e Individual.
